1．脊柱管狭窄症の治し方とは？まず知っておきたい治療の基本
「脊柱管狭窄症って、どうすれば改善するの？」と不安になる方も多いのではないでしょうか。脊柱管狭窄症の治し方は一つではなく、痛みやしびれ、歩きづらさなど、その人の状態に合わせて考えることが大切と言われています。まずは病気の特徴と、どのような検査が行われるのかを確認していきましょう。
脊柱管狭窄症とは
「そもそも脊柱管って何ですか？」
脊柱管は、背骨の中にある神経の通り道です。加齢による骨の変形や椎間板の膨らみ、靭帯の肥厚などによって脊柱管が狭くなると、神経が圧迫され、腰やお尻の痛み、足のしびれなどが現れる場合があると言われています。
引用元：https://takeyachi-chiro.com/spinalstenosis-towa/
完全に改善する？症状改善を目指す考え方
「狭くなった脊柱管は元に戻るのでしょうか？」
原因や重症度によって経過は異なります。骨や組織の変化そのものを元の状態に戻すことが難しいケースでも、適切な検査やリハビリなどによって痛みやしびれが軽くなり、日常生活を送りやすくなる可能性があると言われています。
基本は保存療法から始める
症状が軽度から中等度の場合、まずは薬物療法やリハビリ、コルセット、神経ブロックなどの保存療法が選択されることがあると言われています。
「すぐ手術になるわけではないんですね」
はい。症状や生活への影響を確認しながら、段階的に方法を検討するケースがあります。
保存療法と手術療法の違い
保存療法は、手術を行わずに症状の軽減や生活機能の維持を目指す方法です。一方、歩行障害が進んで日常生活への支障が大きい場合などには、神経への圧迫を減らす手術が検討されることもあると言われています。
症状の程度によって治し方が変わる
脊柱管狭窄症は、画像上の変化だけではなく、足のしびれや歩ける距離、筋力低下なども含めて状態を確認することが重要と言われています。
「自分で何とかしようと無理しないほうがいい？」
足に力が入りづらい、歩行が難しくなってきたなどの変化がある場合は、自己判断だけで続けず、整形外科などへの来院を検討しましょう。
引用元：https://takeyachi-chiro.com/spinalstenosis-towa/
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2．脊柱管狭窄症の主な治療方法｜手術以外でできること
「脊柱管狭窄症と言われたら、すぐ手術が必要なの？」と心配になる方もいるでしょう。実際には、症状の程度によっては、まず手術以外の保存療法から検討されることがあると言われています。代表的な方法を見ていきましょう。
薬物療法
「薬では、どんなことを目指すんですか？」
脊柱管狭窄症では、痛みをやわらげる薬や、神経周辺の血流を改善する目的の薬などが使われる場合があると言われています。薬の種類は症状や体の状態によって異なるため、自己判断で変更せず医師の指示に沿うことが大切です。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/publication/pdf/joa_008.pdf
神経ブロック注射
痛みやしびれが強い場合には、神経ブロック注射が選択されることもあると言われています。
「注射をすれば脊柱管が広がるの？」
そういうわけではありません。神経周辺に薬剤を注入し、痛みを軽減することを目的として行われる方法です。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/publication/pdf/joa_008.pdf
リハビリ・運動療法
リハビリでは、腰だけを見るのではなく、体の動きや筋力、歩行状態などを確認しながら運動を行う場合があると言われています。
「痛くても頑張って歩いたほうがいい？」
無理は禁物です。脊柱管狭窄症では姿勢によって症状が変化するケースもあるため、自分に合った運動量を専門家と相談することが重要です。
コルセットなどの装具療法
コルセットを使用して腰への負担を軽減し、動作をサポートする方法も保存療法の一つと言われています。ただし、長期間の使用がすべての人に適しているとは限りません。使用期間や装着方法については、医師などに確認しましょう。
保存療法で改善しない場合はどうする？
「いろいろ試しても歩きづらさが続く場合は？」
保存療法を続けても症状が改善しない、または歩行障害が進んで日常生活への影響が大きくなった場合には、手術が検討されることもあると言われています。足の筋力低下や排尿・排便の異常などがある場合は、自己判断で様子を見ず、早めに整形外科へ来院することが大切です。
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3．脊柱管狭窄症を自分で改善するには？自宅でできるセルフケア
「脊柱管狭窄症は、自分でできることもあるの？」と気になりますよね。腰部脊柱管狭窄症では運動療法が提案されており、痛みや歩行機能などの改善が期待できると言われています。ただし、適した運動には個人差があるため、無理をしないことが大切です。
痛みが出ない範囲で体を動かす
「安静にしていたほうがいいですか？」
必ずしも動かないことがよいとは限りません。症状が強くならない範囲で体を動かし、活動量を保つことが一つの方法と言われています。まずは短時間から始めてみましょう。
腰や股関節まわりのストレッチ
腰や股関節の動きを保つため、無理のないストレッチを取り入れる方法もあります。ただし、「このストレッチなら必ず改善する」という運動方法は明らかになっていません。
無理のない範囲で歩く習慣をつける
「毎日たくさん歩いたほうがいい？」
距離よりも、症状に合わせることがポイントです。歩いて足の痛みやしびれが強くなったら、座って休憩するなど無理を避けましょう。脊柱管狭窄症では、歩行中に症状が強まり、休むと軽くなる「間欠性跛行」がみられることがあります。
腰を反りすぎない姿勢を意識する
腰を反らす姿勢では脊柱管が狭くなり、症状が出やすくなる場合があると言われています。立ちっぱなしを避けたり、休憩を挟んだりしながら、楽に感じる姿勢を探してみてください。
症状が強くなる運動は無理に続けない
運動中に足の痛みやしびれが明らかに強くなるなら、「効いている証拠」と考えて続けるのは避けたいところです。一度休み、運動内容や負荷を見直しましょう。
自己流のストレッチを続ける際の注意点
「動画を見ながら自己流でも大丈夫？」
軽い運動を行う場合でも、症状に合っているか確認することが重要です。ガイドラインでは、専門家の指導下で行う運動療法は、セルフトレーニングより痛みや身体機能、ADL、QOLの改善に有効とされています。足の筋力低下や排尿・排便の異常などがみられる場合は、セルフケアを続けるのではなく、早めに医療機関へ来院しましょう。
引用元：https://takeyachi-chiro.com/spinalstenosis-towa/
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4．脊柱管狭窄症でやってはいけないこと・悪化を防ぐ生活習慣
「脊柱管狭窄症なら、なるべく動かないほうがいいの？」と思うかもしれません。実は、何でも禁止する必要があるわけではありません。大切なのは、足の痛みやしびれが強くなる動作を無理に繰り返さず、その日の状態に合わせて生活することだと言われています。
痛みやしびれを我慢して歩き続ける
「健康のために、痛くても歩いたほうがいいですよね？」
無理は避けましょう。脊柱管狭窄症では、歩き続けると足の痛みやしびれが強くなり、座って休むと楽になる「間欠性跛行」がみられる場合があります。症状が出たら休憩を挟み、無理のない範囲で動くことがポイントです。
腰を強く反らす動作を繰り返す
腰を反らす姿勢では脊柱管が狭くなり、神経への圧迫が強くなる場合があると言われています。そのため、上体を大きく反らす運動などで症状が増す場合は、繰り返さないよう注意しましょう。
重い物を無理な姿勢で持ち上げる
「荷物を持つのもダメ？」
一律に禁止されるわけではありません。ただ、重い物を無理な姿勢で持つと腰への負担が増えやすいため、痛みやしびれが強くなる場合は控えたほうがよいでしょう。
長時間同じ姿勢を続ける
立ちっぱなしなどで症状がつらくなる方もいます。「あと少しだから」と我慢せず、途中で座るなど、こまめに姿勢を変えてみてください。
痛みを我慢して強い運動やストレッチをする
ストレッチは「痛いほど効く」というものではありません。脊柱管狭窄症では運動療法が提案されていますが、最適な運動の種類は明らかになっておらず、専門家の指導下で行う運動療法がセルフトレーニングより有効とされています。
「安静にすれば改善する」と動かなさすぎるのも注意
「じゃあ、ずっと休んでいれば安心？」
そうとも限りません。ガイドラインでは、重症例を除いて運動療法が提案されています。痛みを我慢して動く必要はありませんが、必要以上に活動を避けるのではなく、症状に合わせた運動量を専門家と相談することが大切です。
足の脱力や筋力低下、排尿・排便に関する異常がみられる場合は重症度が高い可能性もあるため、セルフケアだけで様子を見ず、整形外科などへの来院を検討しましょう。
引用元：https://takeyachi-chiro.com/spinalstenosis-towa/
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5．脊柱管狭窄症で手術が必要になるケースと来院の目安
「脊柱管狭窄症になったら、いつか手術が必要になるの？」と不安になりますよね。必ず手術になるわけではありません。一般的には保存療法を行い、症状の程度や日常生活への影響を確認しながら手術を検討すると言われています。
保存療法で改善しない場合
「薬やリハビリを続けても変わらないときは？」
保存療法による効果が乏しく、痛みやしびれ、歩行障害などが続く場合には、手術が選択肢になると言われています。特に症状が重いケースでは、漫然と保存療法を続けないことも大切です。
歩ける距離が短くなってきた場合
脊柱管狭窄症では、歩くと足の痛みやしびれが強くなり、休むと再び歩ける「間欠性跛行」がみられる場合があります。
「前は買い物まで歩けたのに、最近は途中で休まないとつらい」
そんな変化も、状態を確認する目安の一つです。歩ける時間や距離が短くなってきたら、一度専門家へ相談しましょう。
足の筋力低下・麻痺がみられる場合
足に力が入りづらい、膝がカクッとする、つまずきやすいといった症状は、神経への影響が強くなっている可能性があると言われています。さらに進行すると、足首などに力が入りづらくなる麻痺が現れるケースもあります。
排尿・排便障害がある場合は早めの来院が重要
「トイレの症状も腰と関係するの？」
神経への圧迫が強い場合には、排尿や排便に関わる「膀胱直腸障害」が現れることがあると言われています。ガイドラインでも、膀胱直腸障害など神経症状が重度の場合には手術が選択されるとされています。こうした変化があれば、セルフケアだけで様子を見ず、速やかに医療機関へ相談してください。
手術には除圧術・固定術などがある
手術は大きく、神経への圧迫を減らす「除圧術」と、必要に応じて背骨を安定させる「固定術」に分けられると言われています。どちらが適しているかは、背骨の不安定性や症状などを踏まえて判断されます。
何科を来院すればいい？
脊柱管狭窄症が疑われる場合は、まず整形外科への来院を検討しましょう。特に歩行能力の低下や筋力低下、排尿・排便の異常がある場合には、早めの相談が重要です。
まとめ｜症状に合わせた適切な検査を選ぼう
脊柱管狭窄症の治し方は、全員同じではありません。「まだ歩けるから大丈夫」と我慢するのではなく、症状の変化を確認することが大切です。保存療法で改善がみられない場合や生活への支障が大きい場合には、医師と相談しながら手術を含めた方法を検討するとよいでしょう。
引用元：https://takeyachi-chiro.com/spinalstenosis-towa/
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国家資格：理学療法士
理学療法士として医療現場で培った経験を活かし、現在は健康づくりやスポーツパフォーマンスの向上を目指す方々まで幅広くサポートしています。
ジュニアアスリートの成長段階に合わせた運動指導にも対応。体の使い方だけでなく、栄養面からのアドバイスも含めて総合的に関われるのが私の強みです。
何よりも大切にしているのは「無理なく続けられること」。
一時的な変化よりも、継続できる仕組みづくりを意識しながら、一人ひとりに合ったサポートを心がけています。
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