腰痛の症例報告（木更津市の70歳男性）｜木更津のステップ木更津鍼灸治療院

腰痛の症例概要

来訪者

今回ご紹介するのは、木更津市にお住まいの70歳男性で、中腰になった際に腰を痛め、その後も動作に伴う痛みが続いたため、ステップ木更津鍼灸治療院へ来院された方です。年齢だけで腰痛の原因を判断することはできないので、初回は痛みが出たきっかけと、来院時に困っている動作を分けて確認しました。特に、座った状態から立ち上がるときに痛みがあり、腰を伸ばしにくいことが日常生活上のお困りごとだったとのこと。本記事では、初回に確認した状態と、週1回の鍼灸施術をどのように進めたかを紹介しています。

症状

腰痛のきっかけは中腰の姿勢を取ったことであり、来院時には同じ姿勢を続けにくいうえ、座ってから立つ際にも痛みが出て腰を伸ばせない状態でした。中腰から体を起こす動作と、座位から立ち上がる動作では体の使い方が異なるため、どの場面で痛みが強まるかを確認することが、施術を考えるうえで必要です。特に立ち上がった直後に腰を伸ばせないという訴えがあり、動き始めの負担も気になっていたことがうかがえます。ただし、これらの症状だけで痛みの原因となる組織を一つに特定することはできません。

来院時の状態

来院時は、座っている姿勢を保つことも難しく、立ち上がると腰に痛みが出るため、姿勢を変える動作そのものに負担を感じているという状態でした。同じ姿勢でいられないことと腰を伸ばせないことは、ともに日常生活に影響し得ますが、痛みの強さや感じ方は動作によって変わるため、それぞれを分けて把握しました。そこで、無理に腰を動かすことを前提にせず、本人が訴える痛みと実際に痛みが誘発される動きを確認する方針としました。施術前の段階では、急性期の腰痛として患部への刺激にも配慮が必要な状態です。

改善目標

ご本人の目標は腰の痛みを改善することであり、とりわけ座ってから立つ際の痛みや、立ち上がった後に腰を伸ばしにくい状態を軽減したいというものでした。痛みの感じ方だけでなく、日常の動作が行いやすくなっているかも経過をみる手がかりになるため、施術後には普段の生活での変化も確認することにしました。一方で、初回から無理に動ける範囲を広げようとせず、その時点の痛みに合わせて施術を進める必要があります。木更津での通院にあたっては、週1回を目安に状態の変化をみていく方針です。

初回の状態と確認したこと

来院時の症状

初回は、中腰になったときに始まった腰痛に加え、同じ姿勢を続けられないこと、座位から立ち上がる際に痛みが出ること、腰を伸ばせないことを確認しました。「腰が痛い」という訴えが同じでも、痛みが出る姿勢や動作は人によって異なるため、今回は動き始めと姿勢の保持に関する困りごとを中心に聞き取りを行っています。あわせて炎症を示す所見や神経症状の有無も確認項目に含めましたが、その具体的な結果は記録にないため、ここで有無を断定することはできません。こうした確認は、初回の施術でどの程度の刺激を加えるかを考える材料になります。

状態のチェック内容

体に触れて痛みのある場所や筋肉の状態をみる触診と、腰をどの方向へどの程度動かせるかをみる可動性の確認を行い、どの動作で痛みが誘発されるかを調べました。さらに、痛みが出る場所と動きの関係を確かめながら、関節周囲と筋肉のどちらに痛みがみられるかを確認し、施術時に負担をかけないための情報を整理しています。ただし、触診や動作の確認だけで腰痛の原因を確定できるわけではありません。そのため、初回の所見に加えて、施術後や日常生活での変化もみながら経過を判断することにしました。

検査の所見

初回の確認では、腰の関節周囲に痛みがみられたほか、腰部筋群に硬結が認められ、痛みのある場所と周囲の筋肉の状態を踏まえて施術内容を検討しました。硬結とは、触れたときに筋肉の一部が硬く感じられる状態を指しますが、それだけを根拠に腰痛の原因が筋肉にあると断定することはできません。実際に、この症例では関節周囲の痛みも確認されているため、一か所だけに注目せず、動作時の痛みとあわせて状態を捉えました。なお、炎症を示す所見や神経症状については確認項目に含まれるものの、具体的な結果は不明です。

腰痛へのアプローチ方法

提案した改善方法

腰の痛みを軽減し、立ち上がりなどの日常動作を行いやすくすることを目指して鍼灸施術を提案しましたが、初回は急性期の痛みがあったため、患部への直接的な施術を中心には据えませんでした。急性期とは、症状が出て間もない時期を指す言葉であり、今回もその時点の痛みを考慮して、初回は腰の患部以外を中心に施術を進めています。鍼灸の刺激に対する感じ方には個人差があるので、施術後の反応をみながら次回以降の進め方を考える方針です。どの部位に鍼をしたかなど、記録にない施術の詳細は特定できません。

アプローチの回数と頻度

施術は週1回の頻度で、1回あたり約30分を目安としており、来院のたびに痛みの変化や日常生活で困っている動作を確認しながら進めました。中腰になったときの痛みをきっかけに、立ち上がりや姿勢の保持にも支障が出ていたため、施術時だけでなく、次の来院までの過ごしやすさも経過の確認に含めています。ただし、痛みの変化には個人差があるため、週1回という頻度だけで改善までの期間を示すことはできません。今回の記録から確認できるのは施術の頻度と時間であり、総施術回数は不明です。

期待される改善内容

施術を進めるうえでは、腰の痛みが軽減することに加え、座ってから立つ際の動きや腰を伸ばす動作が少しずつ行いやすくなるかを確認することにしました。痛みの程度だけをみていると日常生活での変化を捉えにくいため、同じ姿勢で過ごせるかどうかも、本人の訴えに沿った確認項目になります。ただし、鍼灸施術によって誰もが同じ経過をたどるとは限りません。今回も初回から結果を決めつけず、施術後の反応と生活の中で感じた変化をもとに、次の対応を考える方針でした。

施術内容と経過

施術の詳細

初回は急性期の腰痛がみられ、座位からの立ち上がりや腰を伸ばす動作にも痛みがあったため、腰の患部以外を中心とした鍼灸施術を行いました。痛みのある場所にすぐ刺激を加えることを前提とせず、触診と腰の動きの確認で得た情報を踏まえ、その時点の状態に合わせて施術を組み立てています。施術時間は約30分で、以降も週1回を目安に経過を確認しました。具体的な鍼の部位や刺激量は記録にないため、ここでは施術範囲以上の詳細を記載できません。

患者様の反応

初回の施術後について、ご本人からは「初回の後から大分楽になった」との感想があり、来院時に訴えていた腰の痛みに変化を感じられたことがわかります。※個人の感想であり、効果を保証するものではありません。初回以降は日常生活も行いやすくなったとの経過ですが、どの動作がどの程度変わったかを示す数値はなく、改善の幅を定量的に示すことはできません。とはいえ、ご本人が普段の生活で感じた変化は、次回の状態を確認するうえで大切な情報になります。

経過の確認

初回以降、腰の痛みは改善傾向となり、日常生活を行いやすくなったため、その後も週1回の施術にあわせて、痛みと動作の変化を確認しました。来院時には座ってから立つ際の痛みや腰を伸ばせない状態があったので、施術後の感想だけでなく、普段の生活でそうした動作をどう感じるかが経過をみる手がかりです。その結果、記録上は痛みがほぼ改善した段階で、インナーマッスルの強化にも取り組んでいます。インナーマッスルとは体の深い位置にある筋肉の通称ですが、具体的な運動内容や開始時期は記録にないため、ここでは特定できません。