腰痛の原因とは？考えられる病気・危険な症状・改善方法を医師監修レベルで徹底解説

1. 腰痛の原因は大きく2種類に分けられる

「腰痛の原因って、姿勢が悪いからですか？」と聞かれることがあります。たしかに、長時間のデスクワークや運動不足、筋肉への負担が関係するケースは多いと言われています。ただ、腰痛の原因はそれだけではありません。参考記事では、腰痛は原因が特定できる「特異的腰痛」と、原因がはっきりしない「非特異的腰痛」に分けられると紹介されています。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

原因が特定できる「特異的腰痛」とは

「じゃあ、原因がわかる腰痛ってどんなもの？」と思いますよね。特異的腰痛には、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、圧迫骨折、感染症、腫瘍などが関係する場合があると言われています。たとえば椎間板ヘルニアでは、腰の痛みだけでなく足のしびれや力の入りにくさが出ることもあるようです。腰部脊柱管狭窄症では、歩くと足がしびれて、少し休むとまた歩きやすくなるケースも紹介されています。強い痛みやしびれが続く場合は、自己判断せず医療機関へ相談することが大切です。

原因がはっきりしない「非特異的腰痛」とは

一方で、「検査をしても大きな異常が見つからないのに腰が痛い」という腰痛もあります。これが非特異的腰痛と呼ばれるものです。姿勢の崩れ、筋肉疲労、腰まわりの筋力低下、ストレス、仕事環境などが関係すると言われています。特にデスクワークで同じ姿勢が続く人は、腰に負担がかかりやすいでしょう。「ただの腰痛」と放っておくより、座り方や休憩の取り方を見直すだけでも、腰への負担を減らすきっかけになるかもしれません。

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2. 腰痛の主な原因と考えられる病気

腰痛とひとことで言っても、その原因はさまざまです。「重いものを持った翌日から痛くなった」「長時間座っていたら腰がつらくなった」というケースもあれば、病気が関係している場合もあると言われています。原因によって対処方法が異なるため、まずはどのような要因が考えられるのかを知っておくことが大切です。

引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

 筋肉や関節のトラブルによる腰痛

「特別な病気はないのに腰が痛い」という場合、筋肉や関節への負担が関係していることが多いと言われています。たとえば、長時間同じ姿勢を続けたり、慣れない運動をしたりすると筋肉疲労が蓄積し、腰に違和感が出ることがあるようです。

また、重い荷物を持ち上げた瞬間や急な動作をきっかけに発症するぎっくり腰も代表的な例として知られています。さらに、筋肉を包む筋膜に炎症が起こることで痛みにつながるケースもあると言われています。日常生活の何気ない動作が原因になることも少なくありません。

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背骨や神経の異常による腰痛

腰痛のなかには、背骨や神経の異常が関係しているものもあります。よく知られているのが椎間板ヘルニアです。椎間板が飛び出して神経を圧迫すると、腰の痛みだけでなく足のしびれが現れる場合もあると言われています。

また、脊柱管狭窄症では神経の通り道が狭くなり、歩行中に痛みやしびれを感じることがあるようです。さらに、スポーツをする若い世代にみられる腰椎分離症や、高齢者に多い腰椎すべり症も腰痛の原因として挙げられています。症状が長引く場合は、専門的な検査が必要になることもあるでしょう。

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内臓疾患が原因となる腰痛

実は、腰そのものに異常がなくても腰痛を感じることがあると言われています。その代表例が内臓疾患です。

たとえば腎臓疾患では、腰の奥が重だるく感じたり、発熱や排尿時の異常を伴ったりすることがあるようです。また、女性の場合は子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患が影響するケースもあるとされています。さらに、膵臓や消化器系の病気によって腰や背中に痛みが現れることもあると言われています。

「腰を休めてもなかなか改善しない」「腰以外にも気になる症状がある」という場合は、整形外科だけでなく内科や婦人科なども含めて相談先を検討することが大切です。

引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

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3. 危険な腰痛のサイン｜すぐ病院を来院すべき症状

「腰痛って、少し休めば様子を見てもいいのかな？」と迷う人は多いでしょう。たしかに、日常生活の負担や筋肉疲労による腰痛もあると言われています。ただし、なかには早めに医療機関へ相談したほうがよい腰痛もあります。特に、しびれや発熱、体重の変化、排尿・排便の異常などを伴う場合は、腰だけの問題ではない可能性もあるとされています。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

足のしびれや筋力低下がある場合

「腰だけでなく、足までしびれるんです」という場合は注意が必要です。参考記事では、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症によって、腰痛だけでなく足の痛み・しびれ・力の入りにくさが出る場合があると言われています。歩きづらさや足の感覚の鈍さが続くときは、我慢せず医療機関へ相談することが大切でしょう。

発熱や急激な体重減少を伴う場合

腰痛に加えて発熱がある、または理由がはっきりしない体重減少がある場合は、感染症や腫瘍などが関係するケースもあると言われています。「腰が痛いだけ」と考えて放置するより、ほかの症状も合わせて確認したほうが安心です。いつから痛むのか、熱はあるのか、体重の変化はあるのかをメモしておくと、来院時に伝えやすくなります。

安静にしていても痛みが続く場合

「横になっても楽にならない」「夜間も痛みで目が覚める」といった腰痛も、早めの相談がすすめられることがあります。一般的な筋肉疲労であれば、姿勢を変えたり休んだりすることで負担が軽くなる場合もあると言われています。一方で、安静時にも強い痛みが続く場合は、骨折や内臓疾患など別の原因が隠れている可能性も否定できません。

排尿・排便障害を伴う場合

排尿や排便の異常を伴う腰痛は、特に注意したいサインです。参考記事では、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症により、尿が出にくい、排泄の障害がみられる場合があると紹介されています。このような症状があるときは、自己判断で様子を見るのではなく、すぐに医療機関へ相談することが大切と言われています。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

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4. 腰痛の原因を調べる方法と適切な検査法

「腰痛の原因って、自分で見分けられるんですか？」と不安になる人もいるでしょう。痛みの出方やきっかけからある程度の目安はつくかもしれませんが、原因を正確に確認するには医療機関での検査が必要と言われています。参考記事でも、腰痛には筋肉や関節の問題だけでなく、神経や骨、内臓疾患が関係するケースもあると紹介されています。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

病院で行われる検査

医療機関では、まず問診で「いつから痛いのか」「どんな動きで痛むのか」「足のしびれはあるか」などを確認することが多いと言われています。そのうえで、必要に応じて触診やレントゲン検査が行われる場合があります。骨の変形や骨折の有無を確認する際に、レントゲンが使われることもあるようです。

さらに、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、神経の圧迫が疑われる場合にはMRIが検討されることがあります。CTは骨の状態をより詳しく見る目的で使われるケースがあると言われています。「腰痛だから全部の検査をする」というより、症状に合わせて必要な検査を選ぶ流れが一般的でしょう。

腰痛の主な検査法

腰痛への対応は、原因や症状の強さによって変わると言われています。痛みが強い時期には、薬物療法で痛みをやわらげながら様子を見る場合があります。また、リハビリテーションや運動療法を通じて、腰まわりの筋肉を整えたり、日常生活での動き方を見直したりすることもあるようです。

「動かすと悪化しそう」と感じる人もいますが、状態によっては無理のない範囲で体を動かすことが、腰への負担を減らすきっかけになると言われています。ただし、足のしびれや筋力低下、排尿・排便障害などがある場合は注意が必要です。症状によっては、手術が検討されるケースもあるとされています。自己判断で放置せず、医療機関で相談することが大切でしょう。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

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5. 腰痛を予防・改善するために今日からできること

「腰痛って、普段の生活で気をつけられることはありますか？」と聞かれることがあります。腰痛の原因には、姿勢の崩れや筋肉への負担、長時間同じ姿勢を続けることなどが関係すると言われています。参考記事でも、日常生活の見直しが腰痛対策につながる可能性があると紹介されています。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

正しい姿勢を意識する

まず意識したいのが、座り方や立ち方です。猫背や反り腰の姿勢が続くと、腰まわりに負担がかかりやすいと言われています。「気づいたら前かがみになっている」という人は、背中を軽く伸ばし、足裏を床につける姿勢を意識してみるとよいでしょう。無理に胸を張りすぎるより、楽に保てる姿勢を探すことが大切です。

ストレッチと適度な運動を取り入れる

腰痛対策では、ストレッチや適度な運動も役立つと言われています。腰だけを強く伸ばすのではなく、お尻や太もも、股関節まわりをゆっくり動かすと、腰への負担を減らすきっかけになるかもしれません。「運動は苦手」という人は、短時間の散歩から始めるのもひとつの方法です。ただし、痛みが強いときは無理をせず、専門家に相談しましょう。

長時間同じ姿勢を避ける

デスクワークや車の運転が長く続くと、腰まわりの筋肉がこわばりやすいと言われています。「集中していたら2時間座りっぱなしだった」ということもありますよね。できれば30分から1時間に一度は立ち上がり、軽く伸びをしたり歩いたりして、体勢を変えることを意識するとよいでしょう。小さな習慣でも、腰の負担をためにくくする助けになります。

睡眠環境や生活習慣を見直す

寝具が体に合っていない場合、寝ている間に腰へ負担がかかることもあると言われています。朝起きたときに腰が重い人は、マットレスの硬さや寝る姿勢を見直してみてもよいかもしれません。また、運動不足や冷え、ストレスも腰痛に関係する場合があるとされています。毎日の姿勢、休憩、睡眠を整えることが、腰痛の予防・改善を目指すうえで大切でしょう。
引用元：https://www.mediaid-online.jp/clinic_notes/information/1920/

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島倉 嘉仁

理学療法士として医療現場で培った経験を活かし、現在は健康づくりやスポーツパフォーマンスの向上を目指す方々まで幅広くサポートしています。

ジュニアアスリートの成長段階に合わせた運動指導にも対応。体の使い方だけでなく、栄養面からのアドバイスも含めて総合的に関われるのが私の強みです。

何よりも大切にしているのは「無理なく続けられること」。

一時的な変化よりも、継続できる仕組みづくりを意識しながら、一人ひとりに合ったサポートを心がけています。